Datos clave Geriatría

2018-2019

  • El uso de antihistamínicos de 1ª (no los de 2ª) generación por riesgo de sedación y efectos colinérgicos es uno de los criterios STOPP.
  • Criterios de fragilidad de Fried (se tienen que dar 3 o más):
    • 1. Pérdida de peso no intencionada de más de 5 kg o 5% del peso corporal en un año.
    • 2. Debilidad muscular. Fuerza prensora de menos del 20% del límite de la normalidad.
    • 3. Cansancio o baja resistencia a pequeños esfuerzos.
    • 4. Lentitud de la marcha.
    • 5. Nivel bajo de actividad física.
      • La pérdida de apetito NO forma parte de estos criterios.
  • Las determinaciones analíticas más habituales no tienen por qué mostrar cambios en el sujeto adulto.

2017-2018

  • La disfunción DIASTÓLICA en estadío 1 (deterioro de la relajación) es un cambio fisiológico normal con el aumento de la edad. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) se mantiene inalterada con el envejecimiento normal (FUNCIÓN SISTÓLICA NORMAL).
  • Iniciar un tratamiento esteroideo es una causa potencial de delirium.
  • Tratamiento del síndrome de piernas inquietas ➞ Agonistas dopaminérgicos (pramipexol).

2016-2017

  • Intoxicación por digoxinaPulso lento y presencia de bigeminismo en el ECG.
  • Cambios más significativos del patrón del sueño como consecuencia del envejecimiento:
    • Dificultad para conciliar el sueño.
    • Adelanto de la fase circardiana.
    • Disminución del número de horas de sueño nocturno y por el contrario un aumento del número de horas de sueño diurno, por lo que el número total de horas de sueño se mantiene igual o disminuye ligeramente.
    • Disminución del número de horas de sueño profundo y del número de horas de sueño REM y por el contrario un aumento del número de horas de sueño superficial, por lo que el anciano percibe tener mala calidad del sueño, ya que no tiene buena recuperación física ni psíquica.
    • Aumento del número de despertares nocturnos, se despiertan un promedio de 3 a 4 veces cada noche, costándole volver a conciliar el sueño de nuevo.
  • El índice de Barthel es para medir la dependencia de las actividades de la vida diaria. Se basa en observaciones del entrevistador. Valora los siguientes items: el baño, el vestido, el aseo personal, la deposición, la micción, el uso del retrete, el traslado al sillón, la cama, la deambulación y subir y bajar escalones. Estas actividades las puntúa como 0, 5, 10 ó 15, teniendo en cuenta la dependencia/independencia de la persona y la necesidad o no de ayuda para realizarlas. La capacidad para manejar la medicación, es un aspecto que se mide en el índice de Lawton, y no en la escala de Barthel.
    • <20 ➞ Dependencia total.
    • 20-35 ➞ Dependencia severa.
    • 40-55 ➞ Dependencia moderada.
    • ≥60 ➞ Dependencia ligera.
    • 100 ➞ Autonomía.
  • La capacidad para manejar la medicación, es un aspecto que se mide en el índice de Lawton.

2015-2016

  • Los AINE son inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Como consecuencia de esta acción se producen la disminución del flujo plasmático renal y la consecuente reducción del filtrado glomerular renal, el aumento de la reabsorción de Na+ en el túbulo proximal y la mayor reabsorción de Na+ y Cl- en el asa de Henle. Al mismo tiempo, la disminución de la producción de diferentes prostaglandinas como la prostaglandina E-2 (PGE2) y la prostaciclina condiciona otros efectos renales como la mayor síntesis de vasopresina y endotelina 1, que tienen también efectos vasopresores. Por todo ello, los AINES, y en concreto el ibuprofeno a altas dosis pueden provocar por sí mismos HTA y afectar al efecto del resto de los hipotensores.
  • El uso de ISRS (como la paroxetina) incrementa en hasta 3 veces el riesgo de presentar caídas, siendo también mayor el riesgo de caídas con consecuencias graves.

2013-2014

  • Mini-Nutritional Assessment (MNA)Test de cribado nutricional que está específicamente diseñado y validado para valorar el estado nutricional de la población anciana. <17 puntos ➞ Malnutrición.
    • Antropometría.
    • Valoración geriátrica global.
    • Hábitos dietéticos.
    • Percepción de la salud.

2012-2013

  • Las tiazidas pueden corregir la hipercalciuria que aparece en algunas osteoporosis disminuyendo la pérdida de calcio en orina, de hecho son el tratamiento de la hipercalciuria.

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