Los criterios modificados de Duke fueron propuestos por Durack y se emplean para estratificar la probabilidad diagnóstico de endocarditis.

Se basan en:

  • Hallazgos clínicos.
  • Hallazgos ecocardiográficos.
  • Hallazgos microbiológicos.

En el caso de las endocarditis protésicas estos criterios pierden sensibilidad, por lo que en estos casos se recomiendan pruebas de imagen como la RM o la TC cardiaca.

Criterios mayores

  • Hemocultivos positivos.
    • Microorganismos típicos en al menos 2 hemocultivos separados:
      • Streptococcus viridans, Streptococcus gallolyticus y bacterias del grupo HACEK.
      • Bacteriemia sin foco adquirida en la comunidad por Staphylococcus aureus o Enterococcus spp.
    • Hemocultivos persistentemente positivos.
  • Hallazgos en ecocardiografía.
    • Ecografía con:
      • Vegetación o chorro valvular.
      • Absceso intramiocárdico (preguntado en el MIR, «periaórtico»)
      • Nueva dehiscencia en prótesis valvular.
    • Nueva regurgitación valvular.
  • Serología positiva para C. burnetii.

Criterios menores

  • UDVP o cardiopatía predisponente.
  • Fiebre superior a 38ºC.
  • Fenómenos vasculares ➞ Émbolos en arterias mayores, infartos sépticos pulmonares, aneurismas micóticos, hemorragia intracraneal o conjuntival, manchas de Janeway
  • Fenómenos inmunológicos ➞ Glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide.
  • Ecocardiografía sugestiva sin ser criterio mayor.
  • Hallazgos microbiológicos (cultivo o serología) sin ser criterios mayores.

Endocarditis infecciosa definitiva

  • Criterios patológicos: cultivo o histología positivos en vegetación, absceso intracardiaco o émbolo.
  • Criterios clínicos:
    • 2 criterios mayores.
    • 1 criterio mayor y 3 menores.
    • 5 criterios menores.