Los criterios modificados de Duke fueron propuestos por Durack y se emplean para estratificar la probabilidad diagnóstico de endocarditis.

Se basan en:

• Hallazgos clínicos.
• Hallazgos ecocardiográficos.
• Hallazgos microbiológicos.

En el caso de las endocarditis protésicas estos criterios pierden sensibilidad, por lo que en estos casos se recomiendan pruebas de imagen como la RM o la TC cardiaca.

Criterios mayores

• Hemocultivos positivos.
  • Microorganismos típicos en al menos 2 hemocultivos separados:
    • Streptococcus viridans, Streptococcus gallolyticus y bacterias del grupo HACEK.
    • Bacteriemia sin foco adquirida en la comunidad por Staphylococcus aureus o Enterococcus spp.
  • Hemocultivos persistentemente positivos.
• Hallazgos en ecocardiografía.
  • Ecografía con:
    • Vegetación o chorro valvular.
    • Absceso intramiocárdico (preguntado en el MIR, «periaórtico»)
    • Nueva dehiscencia en prótesis valvular.
  • Nueva regurgitación valvular.
• Serología positiva para C. burnetii.

Criterios menores

• UDVP o cardiopatía predisponente.
• Fiebre superior a 38ºC.
• Fenómenos vasculares ➞ Émbolos en arterias mayores, infartos sépticos pulmonares, aneurismas micóticos, hemorragia intracraneal o conjuntival, manchas de Janeway
• Fenómenos inmunológicos ➞ Glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide.
• Ecocardiografía sugestiva sin ser criterio mayor.
• Hallazgos microbiológicos (cultivo o serología) sin ser criterios mayores.

Endocarditis infecciosa definitiva

• Criterios patológicos: cultivo o histología positivos en vegetación, absceso intracardiaco o émbolo.
• Criterios clínicos:
  • 2 criterios mayores.
  • 1 criterio mayor y 3 menores.
  • 5 criterios menores.