Tipos de shock: hipovolémico, cardiogénico y distributivo

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shock

Veremos la diferencia entre los distintos tipos de shock.

Para ello debemos tener en cuenta varios parámetros:

  • Índice cardiaco bajo: por debajo de 2,2 L/min
  • Resistencias vasculares sistémicas: normal entre 300-900 dinas/m2.
  • Presión de enclavamiento pulmonar (PCP): normal entre 6-12 mmHg.

SHOCK CARDIOGÉNICO

En el shock cardiogénico hay una presión de llenado del ventrículo izquierdo elevada (estimada mediante la PCP) y unas resistencias también elevadas en respuesta al insuficiente gasto cardiaco secundario a la disfunción cardiaca.

Puede deberse a un IAM, un taponamiento o un neumotórax entre otros.

SHOCK HIPOVOLÉMICO

En el shock hipovolémico las resistencias suelen ser elevadas debido a la reducción del volumen intravascular y la presión de enclavamiento es baja.

SHOCK DISTRIBUTIVO

En el shock séptico las resistencias suelen ser bajas debido a la liberación de citocinas vasodilatadoras y la presión de enclavamiento pulmonar baja.

En el shock anafiláctico el patrón es similar al shock séptico con resistencias sistémicas y presión de llenado bajas.

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